Xử trí phù não trong đột quỵ thiếu máu não cấp

Tai biến mạch máu não hay còn gọi là đột quỵ do thiếu máu cục bộ, xảy ra khi một vùng não bị thiếu máu, thường là do hẹp hoặc tắc một động mạch trong não. Phù não là biến chứng thần kinh cấp tính có thể xảy ra ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp.

1. Dấu hiệu phù não trong cơn thiếu máu não cấp

Phù não là một biến chứng thần kinh cấp tính của đột quỵ do thiếu máu cục bộ, tình trạng này thường xuất hiện sau đột quỵ 2-3 giờ, đạt mức tối đa sau 24 giờ và tồn tại trong 5-10 ngày. Hậu quả của phù não là tăng áp lực nội sọ, giảm áp lực tưới máu não, có thể gây suy, kẹt não, gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Đó là lý do tại sao cần phải điều trị tích cực.

Các biểu hiện của phù não có thể trùng với các triệu chứng của đột quỵ thiếu máu não nên khó phát hiện. Các triệu chứng phù não có thể bao gồm:

• Bệnh nhân đau đầu và đau cổ
• Cảm thấy buồn nôn hoặc nôn
• Bệnh nhân cảm thấy chóng mặt
• Mất trí nhớ, ý thức
• Bệnh nhân khó nói, khó cử động
• Bệnh nhân lên cơn động kinh
• Bệnh nhân bị giảm thị lực

Đau đầu, gáy là một trong những dấu hiệu ban đầu

Ngoài các biểu hiện lâm sàng trên, các bác sĩ sẽ dựa vào hình ảnh CT não hoặc MRI não để chẩn đoán khả năng phù não ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp. Trong đó chụp CT sọ não không cản quang là lựa chọn hàng đầu để chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân phù não do nhồi máu bán cầu hoặc tiểu não. Theo dõi CT trong 2 ngày đầu tiên là một biện pháp hữu ích để xác định bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển triệu chứng phù nề. Bệnh nhân được chẩn đoán phù não khi: CT sọ não trong 6 giờ đầu có hình ảnh giảm tỷ trọng, vùng nhồi máu ≥ 1/3 MCA và lệch đường giữa rất hữu ích trong chẩn đoán phù não. Trên hình ảnh CT sọ não, nếu tổn thương trên 50% diện tích tưới máu của động mạch não giữa trong vòng dưới 12 giờ sau đột quỵ. Đo thể tích MRI DWI trong 6 giờ đầu tiên rất hữu ích, nếu thể tích > 80 ml, dự báo tiến triển bệnh rất nhanh.

2. Điều trị phù não do tai biến mạch máu não

2.1. Điều trị không đặc hiệu

Đặt bệnh nhân phù não do thiếu máu não cấp ở tư thế nằm ngửa, đầu cao 300 để tránh tắc nghẽn tĩnh mạch hồi lưu. Phương pháp này có thể làm giảm áp lực nội sọ từ 7-10 mmHg.

Kiểm soát nhiệt độ người bệnh: Giữ nhiệt độ người bệnh dưới 360C và nhiệt độ phòng trong khoảng 22-260C. Mục đích của việc này là giảm chuyển hóa năng lượng, ức chế giải phóng Glutamate và các gốc tự do trong cơ thể.

Cung cấp đủ oxy cho bệnh nhân: Mục tiêu đạt SpO2 > 95% hoặc đo khí động mạch PaO2 > 65mmHg.

Chống hưng phấn và co giật: Vì càng hưng phấn bệnh nhân càng co giật, càng thiếu oxy, dẫn đến phù não càng tăng, gây rối loạn chuyển hóa, trở thành vòng xoắn bệnh lý. Có thể dùng barbiturate với liều 5-6 mg/kg/ngày, không quá 3-5 ngày. Loại thuốc này vừa có tác dụng chống co giật, vừa có tác dụng giảm áp lực nội sọ do làm giảm chuyển hóa, giảm lưu lượng máu não, giảm sử dụng oxy, phân phối lại máu từ vùng não lành đến các vùng não bị tổn thương. bị tổn thương do hiệu ứng đảo ngược thể tích của Robin Hood, ổn định màng tế bào, giảm tiết dịch não tủy, trung hòa gốc tự do,… Tuy nhiên cần lưu ý suy hô hấp, trụy tim mạch.

Cần duy trì áp lực tưới máu não > 70 mmHg để giữ áp lực nội sọ < 20 mmg. Giữ áp lực động mạch và độ thẩm thấu huyết tương ở mức hợp lý.

Cho bệnh nhân thở oxy

2.2. Điều trị đặc hiệu chống phù não

Liệu pháp thẩm thấu bằng mannitol: Đây là thuốc có tác dụng chống phù não tốt nhất. Mannitol kéo nước từ gian bào vào lòng mạch, do đó làm giảm độ nhớt của máu, làm tăng lưu lượng máu, đồng thời nó cũng có tác dụng làm tăng huyết áp.

Nước muối ưu trương: Có tác dụng hút nước gian bào do đó làm giảm áp lực nội sọ, giảm độ nhớt của máu, tăng lưu lượng máu. Nhiều ý kiến ​​cho rằng nên dùng huyết thanh muối 3% trong nhiều ngày để chống phù não ở bệnh nhân tai biến mạch máu não.

Dẫn lưu dịch não tủy: Đây là phương pháp đưa ống thông vào não thất để dẫn lưu. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này còn hạn chế và tiềm ẩn nguy cơ gây viêm não – màng não mô cầu, nguy hiểm đến tính mạng.

Phẫu thuật mở sọ giảm áp: Trong trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở gốc động mạch não giữa hoặc não trước gây phù não diện rộng, nên cân nhắc mở sọ để giảm áp lực nội sọ khi điều trị nội khoa không thành công.

Phẫu thuật mở hộp sọ

Tăng thông khí phổi hợp lý làm giảm áp lực nội sọ, có tác dụng co mạch não, giảm thể tích não. Các chuyên gia khuyên nên giữ PaCO2 trong khoảng 30-35mmHg. Tuy nhiên, nếu thông khí phổi quá mức PaCO2 < 30 mmHg sẽ có nguy cơ gây co mạch và giảm áp lực tưới máu não.

Phù não trong đột quỵ thiếu máu não cấp là một trong những biến chứng thần kinh cấp tính gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nên cần được phát hiện và điều trị kịp thời. Bệnh nhân phù não có thể được chẩn đoán chính xác ngay khi phát hiện các triệu chứng trên bằng cách khám và kết hợp các phương pháp chẩn đoán cận lâm sàng hiện đại khác như: Khám thực thể đầu cổ, thần kinh, chụp CT hoặc MRI sọ não, xét nghiệm máu.

Tai biến mạch máu não là căn bệnh vô cùng nguy hiểm và có thể gây ra nhiều biến chứng ngoài phù não như biến chứng tim, viêm phổi, xung huyết tĩnh mạch, trầm cảm… Vì vậy, chúng ta nên tầm soát sớm bệnh đột quỵ để phòng ngừa đột quỵ. có thể đưa ra phương án điều trị phù hợp và tránh những biến chứng về sau. Hiện nay, Chụp cộng hưởng từ – MRI/MRA được coi là công cụ “vàng” để tầm soát đột quỵ não. MRI được dùng để kiểm tra tình trạng của hầu hết các cơ quan trong cơ thể, đặc biệt có giá trị trong việc chụp ảnh chi tiết não bộ hoặc các dây thần kinh cột sống. Do có độ phân giải và độ tương phản tốt, hình ảnh MRI cho phép phát hiện những bất thường ẩn sau các lớp xương mà các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác khó phát hiện. MRI có thể cho kết quả chính xác hơn so với kỹ thuật chụp X-quang (trừ chụp mạch DSA) trong chẩn đoán các bệnh về não, tim mạch, đột quỵ… Hơn nữa, quá trình chụp bằng MRI không gây ra các tác dụng phụ như chụp X-quang hay chụp cắt lớp vi tính. (CT).

An Cung Ngư Hoàng Hàn Quốc là sản phẩm được bào chế dựa trên bài thuốc An Cung Ngư cổ truyền có tác dụng cấp cứu và điều trị nhanh các trường hợp đột quỵ hoặc tai biến mạch máu não, góp phần phục hồi chức năng thần kinh bị tổn thương. chấn thương do di chứng của tai biến.

An Cung Ngưu Hoàng Hoàn Hàn Quốc với công thức độc đáo vượt trội đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho người bệnh tai biến, đột quỵ nhờ ứng dụng công nghệ hiện đại dễ hấp thu trực tiếp vào tế bào trong thời gian ngắn giúp người bệnh bổ sung năng lượng, phục hồi nhanh chóng.

Thương hiệu An Cung Ngưu Hoàng Hàn Quốc thuộc tập đoàn Samsung là một trong những công ty chuyên sản xuất các dòng sản phẩm hỗ trợ điều trị các bệnh mãn tính đặc biệt là tai biến mạch máu não gần như lâu đời và nổi tiếng nhất tại Hàn Quốc. Thương hiệu đã nhận được nhiều lời khen ngợi từ người tiêu dùng và giới y tế trong những năm qua.

An Cung Ngưu Hoàng Hoàn được ứng dụng rộng rãi trong việc hỗ trợ khắc phục các chứng bệnh như hôn mê, mê sảng, viêm não, sốt cao co giật, cảm ứng tế bào tim, cao huyết áp, tai biến mạch máu não.

An Cung Ngưu Hoàng Hàn Quốc không chỉ là sản phẩm có khả năng hỗ trợ điều trị tai biến, đột quỵ mà còn có nhiều tác dụng hữu ích khác cho sức khỏe con người. Sản phẩm được các chuyên gia đánh giá là một trong những TPCN ngăn ngừa và hỗ trợ phòng ngừa đột quỵ tốt nhất trên thị trường hiện nay.

Quý khách có thể tìm hiểu và mua An Cung Ngưu Hoàngchất lượng cao – uy tín, được bán tại https://ancungnguuhoang.net